日常生活中人们对草莓状血管瘤疾病的认识甚少,在发现病情后往往无所适从,不知道哪些是对病情有益的、哪些是应该避开的,很容易走入治疗的误区。医生提醒各位患者朋友,治疗草莓状血管瘤要科学治疗,切不莫走入以下误区。 误区一:草莓状血管瘤能够自行消退,无需治疗。草莓状血管瘤多发于婴幼儿身上,虽然生活中存在着草莓状血管瘤自行消退的案例,但是这种案例是少之又少的,且极少部分是完全消退不见的。草莓状血管瘤的生长速度很快,会破坏周围的正常器官细胞组织,如果比较严重会引起器官畸形,影响正常的器官功能。如果抱着侥幸心理而不积极治疗,对以后孩子身心的健康成长有很大影响。 误区二:急于求成,盲目投医。一些草莓状血管瘤患者过于心急,往往乱投医,听信某些偏方、秘方等一些江湖游医的骗术,耽误了治疗时间,导致病情更加严重。因此草莓状血管瘤患者一定要去专业正规的医院进行治疗,以免造成严重的后果。误区三:治疗无起色或有所好转后,便停止治疗。由于没有选对恰当的治疗方法等原因,一些患者看治疗后不见好转,便会出现消极情绪,不仅对病情没有帮助,反而会导致病情恶化。还有一些患者治疗后,病情刚有所好转,便停止治疗,导致疾病不能彻底清除、反复发作。 误区三:治疗无起色或有所好转后,便停止治疗。由于没有选对恰当的治疗方法等原因,一些患者看治疗后不见好转,便会出现消极情绪,不仅对病情没有帮助,反而会导致病情恶化。还有一些患者治疗后,病情刚有所好转,便停止治疗,导致疾病不能彻底清除、反复发作。 误区四:孩子太小,不适合接受治疗。草莓状血管瘤疾病多发于婴儿时期,即出生即可见或出生后不久发病,一些家长担心婴儿太小,不适合接受治疗,其实这种想法是错误的。婴儿草莓状血管瘤患者在婴儿出生后的前六个月治疗是最佳时期,这个时期治疗难度小、治愈效果好,且不易复发,是治疗的黄金时期。 误区五:病情和饮食、心情没关系。草莓状血管瘤患者的饮食习惯、心情好坏与病情的快速恢复有很大关系。草莓状血管瘤患者的饮食要以清淡为主,避开刺激性强和具有发性的食物,以免使病情严重。同时,患者还要保持稳定的情绪,避免烦躁、暴怒、抑郁等负面情绪的产生,一定要树立治愈信心,保持心情舒畅。
1.小于5毫米的微小结节可以在基层医院管理。 2.5--10毫米的小结节可以在有诊治经验的中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理。 3.大于10毫米的肺结节则应该尽早诊治。
目前,治疗甲亢主要有三种方法,包括内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科碘131治疗、外科手术治疗。内科ATD治疗有效而且比较温和,治疗过程中能及时调整药量。缺点是治疗时程长,通常需规范服药治疗1-2年;治疗期间, ATD可能会引起肝功能及造血系统的损害,在治疗期间需要经常化验检查,如果一旦发生,则要求立即停药。另外,ATD治疗的缺点是停药或减量时甲亢易复发,有报道ATD治疗的复发率在40%-60%左右。目前常用药物有他巴唑(赛治)和丙基硫氧嘧啶(PTU)。131I治疗方法简便,通常仅服用一次碘131,甲亢症状在治疗后1月左右开始见效、好转,大部分在服药后3月后达到临床治愈,半年时治愈率可达90%。131I治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。因此适于那些由于ATD治疗引起肝功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗。有些131I治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人,可再次进行131I复治。131I治疗的一个主要缺点是可能发生甲减,研究显示,131I治疗后一年内发生的甲减(早期甲减)通过甲状腺激素替代治疗后,大部分人可恢复正常;但131I治疗一年后出现的甲减往往需要较长时间调理或终生甲状腺激素替代治疗。需要说明的是此治疗方法不会影响生育和导致其他疾病。手术通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢,其缓解甲亢症状迅速,适于甲亢伴有结节的病人,主要不足是有创伤,其治疗效果与手术医生的临床经验有关;有可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症的风险。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲减。三种治疗方法各有优缺点,应该与医生沟通,根据病情选择。在美国有70%以上的选择131I治疗,而在亚洲选择药物治疗的多一些。本文系蒋宁一医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
云克能治类风湿性关节炎的消息掀起波澜,其原因是此症患者在我国实在是太多了;而仅仅因为能够控制炎症、减少复发,云克就被大家“看好”,最根本的原因,恐怕还是长期以来医学对于类风湿的无奈。 类风湿关节炎的治疗通常是用药,目前已有成熟经验的治疗药物分为三大类:肾上腺皮质激素类(强的松、地塞米松)、非特异性抗炎药类(水杨酸类、吲哚类)和抗风湿药(甲氨蝶呤、雷公藤)。这些药物具有一定的缓解病情的作用,但都不能控制病情的发展和阻止病情的恶化,同时还具有不同程度的毒副作用,能引起多种不良反应。 锝(99Tc)亚甲基二膦酸盐(商品名“云克”)为治疗类风湿关节炎的新药,它是核元素锝与亚甲基二膦酸盐的螯合物。锝在自然界不存在,只能通过核反应堆生产、经一系列衰变而生成。它在人体内的作用是通过元素原子核外电子的得失而不断清除人体内的自由基,保护超氧化物歧化酶,抑制免疫调节因子白介素的产生,防止免疫复合物的形成,从而调节人体免疫功能。同时亚甲基二膦酸盐能抑制前列腺素的产生,降低分解酶的活性,防止胶原酶对软骨组织的分解破坏,抑制破骨细胞的活力。两者共同作用,不仅具有消炎镇痛功效,还具有免疫抑制功能,标本兼治,治疗的总有效率可达80%,治疗后关节晨僵、肿胀与疼痛可得到明显缓解,关节活动显著好转,病人生活自理能力部分恢复。所以,“云克”与常规治疗药物的最大区别就在于:“云克”不但能控制病情发展,防止骨关节结构进一步破坏,还能修复破骨、恢复原已受损的关节功能,使病情部分逆转。 “云克”的不足之处在于有效率只能达到80%,部分病人疗效不佳,其原因主要在于敏感性方面的个体差异和用药剂量是否足够。尽管如此,“云克”仍然为核素类药物在治疗方面的应用开辟了新途径。 类风湿性关节炎患者如能尽早使用“云克”,可阻止病情发展和恶化,延缓和避免致残。 另外,需要注意的是,云克属于核素类药物,按照惯例和有关规定,应在核医学科范围内使用。就医的患者一定要到核医学科询问,其他科室的医生有可能不太了解云克,这样求医可以避免走弯路。
当今社会,各种甲状腺疾病的发生率逐渐升高,尤其是在这个肿瘤随处可见的时代,甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”,认为结节就等同于恶性肿瘤。其实这种忧虑大可不必,所有甲状腺结节中,只有5%左右的结节才是恶性肿瘤,另外95%的结节可以是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿。 甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的细胞增生引起的肿块,其质地、形态以及血供情况与正常甲状腺不同,大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的。那B超报告中的哪些特征对于鉴别甲状腺结节的良恶性有帮助呢?一般我们可以通过以下几方面来鉴别: 首先要看的就是结节内是否有钙化。由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化,而只有大约50%的良性结节内才有钙化,因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。当然,并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌,这其中还可以细分为:1)微钙化:表现为后方带或不带声影的点状强回声,大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化,在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现;2)边缘钙化:指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化,常见于结节性甲状腺肿,是良性结节的标志;3)粗钙化和钙化斑:是指单个粗大钙化灶,且在钙化区域超声未显示甲状腺结节,常见于甲状腺良性病变,比如结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺弥漫性病变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑,大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。 有文献报道,以45岁为年龄分界,甲状腺结节的钙化与良恶性发生率有明显差异(P=0.002)。也就是说,年轻患者(<45岁)有甲状腺钙化结节时应高度警惕恶性可能。 除了结节内钙化可以鉴别以外,其他一些的结节特征也很有诊断意义,包括1)结节边界不清晰。大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的,而大部分良性结节的边界都是非常清晰的,仅有15%左右边界不清的表现。2)回声不均匀。研究发现,>90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均,但一旦B超发现的结节回声均匀,基本上可以认为其恶性可能很小了。3)囊性成分不均匀。一般来说,囊性成分越多,良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强,即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节,尤其是囊壁有结节状隆起,囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。4)低回声结节。几乎所有的恶性结节和大部分(约90%)的良性结节都是属于低回声结节,一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的,基本可以看作良性结节处理了。5)结节内血流表现。各种良恶性结节内均会有血流表现,但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型,而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行;而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布;当发现腺瘤周边血流信号较丰富时,一般提示是囊腺瘤。6)颈部淋巴结肿大。除了甲状腺结节本身的特征表现以外,颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说,正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型,并可见淋巴门或脐结构。如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大,且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变,或淋巴结内出现微小钙化,血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。需要指出的是,B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感,但对甲状腺周围转移的淋巴结(中央组淋巴结)不是很敏感,这可能与B超的工作原理有关。 综合说来,如果发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱,则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常,则更应高度怀疑恶性肿瘤,必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时,其为良性结节的可能性也将超过九成。有文献报道,纯囊性结节和由多个小囊泡占据50% 以上结节体积、呈海绵状改变的结节中,几乎100%为良性。 最后再提一点,甲状腺结节的良、恶性与结节的大小无直接关系。直径小于lcm甚至只有1~2mm的结节中,恶性并不少见。结节的良恶性也与结节是否可触及无关,是否可触及仅和结节生长的部位有关。虽然已有不少文献报道单发结节的恶性比例高于多发结节,但在临床上我们碰到的甲状腺癌中多发病灶的也不少见。